中国科学院院士增选

被推荐人附件材料

（本附件材料的内容不得涉及国家秘密）

被推荐人姓名:
专 业:
工 作 单 位:
推 荐 学 部:
填 表 日 期:

全国学会负责人：

中国科学院学部工作局印制
附件材料目录

附件1. 被推荐人基本情况表

附件2. 被推荐人中国国籍证明

附件3. 基本情况表中列出的10篇（册）以内代表性的论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告的全文

附件4. 主要论著目录

附件5. 重要引用和评价情况相关内容的复印件

附件6. 获奖证书复印件、发明专利证书复印件及其专利实施情况证明材料

说明：

以上全部附件用A4纸按顺序装订成册。

附件1请使用“增选信息系统电子文件”填写，并单独提供由该系统输出的打印稿1份。

附件2至附件6按相关要求准备或提供复印件。如10篇（册）代表性论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告不便装订，可以另附。

附件1：被推荐人基本情况表

一、个人信息

姓名	性别	出生年月日
国籍	民族	党派
出生地	籍贯
身份证件名称	证件编号
专业	专业技术职务
工作单位与 行政职务	通信地址及 邮政编码
单位电话	住宅电话
电子邮箱	传真

二、主要学历（6项以内）

起止年月	校（院）、系及专业	学 位

三、主要学术经历（10项以内）

起止年月	工 作 单 位	职 务
四、重要学术任(兼)职（6项以内） 指在重要学术组织(团体)或重要学术刊物等的任(兼)职
起止年月	名 称	职 务

五、在科学技术方面的主要成就和贡献（3000字以内）

填写2-3项反映被推荐人系统的、创造性的学术成就和体现重大贡献和学术水平的主要工作。说明在学科领域所起的作用、在学术界的影响和评价，以及（或）在国民经济和社会发展中的作用和贡献（系统引用10篇代表性论著和附件5、附件6等材料）。

六、10篇（册）以内代表性论文、著作(包括教材)、研究技术报告、重要学术会议邀请报告（全文作为附件3）

原则上应有一篇或以上在《中国科学》《科学通报》或其他中国优秀期刊上发表。每篇（册）应说明被推荐人的主要贡献，包括：提出的学术思想、创造性、研究工作的参与程度、学术刊物中的主要引用及评价情况等（200字以内）。证明材料和评价说明放入附件5中，此处可引用附件5。

按以下顺序填写：

论文：作者（按原排序），题目，期刊名称，卷（期）（年），起止页码；

著作：作者（按原排序），著作名称，出版社，出版年份，出版地；

研究技术报告（未公开发表的重要报告）：作者（按原排序），报告题目，完成年份；

重要学术会议邀请报告：作者（按原排序），报告题目，报告年份，会议名称、地点。

序号	代表性论文、著作(包括教材)、研究技术报告、重要学术会议邀请报告
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：
主要贡献及引用评价情况：

七、发明专利情况（10项以内）

请按顺序填写专利申报人（按原排序），专利名称，申请年份，申请号，批准年份，专利号。并分别简述专利实施情况和被推荐人在专利发明和实施中的主要贡献（100字以内）。实施情况及相关证明材料放入附件6，此处可引用附件6。若无实施证明材料则视为专利未实施。

序号	发明专利情况
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：
专利实施情况和被推荐人的主要贡献：

八、重要科技奖项情况（10项以内）

按顺序填写全部获奖人姓名（按原排序），获奖项目名称，获奖年份、类别及等级（如：1999年国家自然科学二等奖，1998年中国科学院科技进步一等奖等），并简述被推荐人的主要贡献（限100字），相关证明材料放入附件6，此处引用附件6。

序号	重要科技奖项
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：
被推荐人主要贡献：